阪急高槻市駅南側すぐ　一般眼科・コンタクトレンズ　日本眼科学会認定眼科専門医　おがさ眼科医院

－白内障－

人の目は、よくカメラにたとえられますが、カメラのレンズに相当するのが水晶体です。水晶体は直径9ｍｍ、厚さ4ｍｍの凸レンズの形をしていて、膜（嚢）に包まれています。この膜の前面が「前嚢」、後面が「後嚢」と呼ばれています。 一方、水晶体の中身は、透明な組織でたんぱく質と水分から構成され、「皮質」と「核」にわかれています。



正常な水晶体は透明で、光をよく通します。しかし、さまざまな原因で水晶体の中身のたんぱく質が変性して、濁ってくることがあります。これが「白内障｣です。 水晶体が濁ると、光がうまく透過できなくなり、光が乱反射して網膜に鮮明な像が結べなくなり、視力が低下します。



白内障はさまざまな原因で起こりますが、最も多いのは加齢によるものであり、これを「加齢性白内障」と呼んでいます。個人差がありますが、誰でも年をとるにつれ、水晶体は濁ってきます。加齢性白内障は一種の老化現象ですから、高年齢の人ほど多く発症します。 最近では、アトピー性皮膚炎や糖尿病などの合併症として、若い人の発症が増えています。 その他、母親の体内で風疹に感染するなどが原因で生まれつき白内障になっているケースや、目のけがや薬剤の副作用から白内障を起こす場合もあります。

●白内障の種類と原因

－症状－

白内障では目の中の水晶体が濁ることにより、視力が低下します。水晶体の濁り方はひとりひとり違うため、症状はさまざまです。
主な症状としては、「目がかすむ」といったものですが、次のような症状があれば白内障の疑いがあります。

・ かすんで見える
・ まぶしくなる、明るいところで見えにくい
・ 一時的に近くが見えやすくなる、眼鏡があわなくなる
・ 二重、三重に見える

●水晶体の濁りと症状

水晶体の濁り方はひとりひとり違いますが、水晶体の周辺部（皮質）から濁りが始まることが多く、中心部（核）が透明であれば視力は低下しません。濁りが中心部に広がると、「まぶしくなる」「目がかすむ」ようになります。中心部（核）から濁り始めると、「一時的に近くが見えやすくなる」ことがあり、その後「目がかすむ」ようになります。

－治療－

日常生活に支障がない程度であれば、点眼薬や内服薬により、白内障の進行を遅らせます。これらの薬剤は、水晶体が濁るスピードを遅くするもので、症状を改善したり、視力を回復させることはできません。

白内障が進行して、日常生活に不自由を感じるようであれば、手術を行います。白内障以外の病気がある場合は、手術方法を工夫したり、全身状態をみて手術の時期を決めます。手術を考える時は、医師とよく相談しましょう。

点眼薬の注意点
　・点眼回数・量を守りましょう。
　・容器の先が、まぶたやまつげに触れないようにしましょう。


こんなときは手術を・・・
　視力が低下して、仕事に支障がある
　外ではまぶしくて、極端に見えづらい
　視力が0.7以下になって、運転免許の更新ができない

●白内障の手術

白内障の手術を受ける前には、手術が問題なく行えるかを調べ、目に合う眼内レンズを選ぶために、さまざまな検査を行います。眼内レンズは一ヵ所にピントが固定されているので、手術前に医師と相談して、自分のライフスタイルに合った度数を選んでもらうことが大切です。

視力、眼圧、屈折検査
眼底検査 （網膜の状態を調べる）
細隙灯[さいげきとう]顕微鏡検査 （水晶体の濁りの状態を調べる）
角膜内皮細胞検査 （角膜の内皮細胞が減っていないかを調べる）
眼軸長検査 （眼内レンズの度数を決める）
問診、血圧検査　など

※水晶体の濁りが進行している場合は、網膜の電気的検査、超音波検査なども行います。


一般的には、手術後の管理も含めて3～4日間ほど入院します。最近では、患者さんの全身状態や手術後の通院に問題がなければ、日帰り手術を実施している施設もあります。
日帰り手術は、手術する医師側、される患者側にいくつかの条件があります。日帰り手術を希望される方は、医師とよく相談してください。

日帰り手術を受ける患者さんは、
　①通院できる人　②重篤な合併症がない人　③家族の協力が得られる人
などが条件となります。 （病院によって条件は異なります。）

日帰り手術を行う医師は、手術後の容態に対して夜間でも敏速な対応ができ、適切なアドバイスが可能でなくてはなりません。

－手術方法－

現在、白内障の手術は主に、濁った水晶体を超音波で砕いて取り出し（超音波水晶体乳化吸引術）、人工のレンズ（眼内レンズ）を入れるという方法で行われています。白内障が進行して、核が固くなっている場合は、水晶体の核を丸ごと取り出すこともあります（水晶体嚢外摘出術）。